Diagnózu enurézy sa vyrábajú dospelými a deťmi vo veku starším ako 5 rokov, ak sú častejšie ako dvakrát mesačne, čelia problému nedobrovoľného močenia. Toto ochorenie u detí sa často vyskytuje nezávisle a neovplyvňuje ich zdravie. Ale enuresis vážne ovplyvňuje sebaúctu dieťaťa a jeho vzťah s rodičmi a rovesníkmi, takže odporúčajú zaobchádzať s inkontinenciou moču od 6 do 7 rokov.
Čo je enuresis
ENURESIS je opakované epizódy močovej inkontinencie, ktoré sa vyskytujú najmenej dvakrát mesačne po dobu 3 alebo viac mesiacov. Najčastejšie sa v noci vyskytuje nedobrovoľné močenie. Štúdium tohto problému sa zaoberalo lekárom od času starovekého perzského vedca Avicenna a prvýkrát bol pojem „enuréza" zavedený do lekárskej praxe na konci 18. storočia. Odvtedy bolo možné nájsť pomerne účinné metódy liečby choroby, ale mechanizmus jeho výskytu ešte nebol úplne študovaný.
Deti najčastejšie trpia enree a dospievaním, vo väčšine prípadov táto choroba prechádza sama.
U chlapcov je enursis častejšia ako dievčatá
Odborníci odporúčajú ignorovať tento krehký problém ani v mladom veku, pretože v dôsledku inkontinencie moču môže dieťa vyvinúť choroby genitourinárneho systému a vyskytujú sa psychologické problémy.
Štúdie ukázali, že u detí s enurousis v 70% prípadov sa zvýšila úroveň úzkosti, majú ťažkosti s komunikáciou s rovesníkmi a stretávajú sa s konfliktmi v rodine kvôli ich problému, ktoré nemôžu kontrolovať. Novozélandský súdny psychiater, John Makdonald, dokonca zahŕňal Enuresis, spolu so zoosadizmom (brutálne zaobchádzanie so zvieratami) a Piruinia (vášeň pre podpaľačstvo), do „behaviorálnej trojice", ktorá naznačuje predispozíciu k spáchaniu krutých zločinov. Tvorba osobnosti nie je ovplyvnená epizódami Enoreza, ale trauma spojená s výsmechom a trestmi od rodičov, priateľov, bratov a sestier.
Vo veku 5 rokov sa Enuresis vyskytuje u 15–20%detí vo veku 7 rokov - v 12%a 10 - v 5%. Ochorenie je tiež detegované u 1-2% adolescentov a 0, 5–1% dospelých.
U dospelých sa Enuresis zvyčajne vyvíja po 45 rokoch, ženy ich trpia trikrát častejšie ako muži. V tomto veku sú epizódy enurury zvyčajne príznaky chorôb nervového a genitourinárneho systému - a spontánna liečba, ako u detí, sa nevyskytuje.
Príčiny Enorez
Za normálnych okolností sa proces močenia vyskytuje nasledovne. Moč cez močovody sa pohybuje z obličiek do močového mechúra, ale nejde von: je držaný svalovým kruhom (zvierač), ktorý sa nachádza v mieste močovej trubice s močovým mechúrom. Postupne sa hromadí, pritlačí na steny bubliny a obťažuje receptory, ktoré prenášajú signál o potrebe močenia do centier mozgu mozgu. Mozog vysiela späť signál, že môžete uvoľniť zvierač močovej trubice. Normálne, s pretrvávajúcimi výzvami na močenie počas spánku, sa človek prebudí a môže zámerne vydržať nejaký čas.
U detí mladších ako 4 rokov sa centrá kontroly nad močením v mozgu konečne nevytvárajú, takže tento proces nemôžu vždy kontrolovať. „Mokré noci" do 4–5 rokov sa nepovažujú za odchýlku od normy. Po 5 rokoch však Enuresis naznačuje poruchu v ktorejkoľvek zo štádií močenia.
Príčiny enurézy u detí:
- Pomalý vývoj močových centier v mozgu a ďalšie poruchy centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). Najčastejšie je to individuálna črta tela a ako sa vyvíja centrálny nervový systém, problém Enorez prechádza sám. Riziko vzniku choroby z tohto dôvodu je vyššie u detí, ktoré zažili hladovanie kyslíka (dokonca zanedbateľné) počas tehotenstva a narodenia dieťaťa k matke toxikózy, vstupujú do pupočnej šnúry, nevhodnú prezentáciu atď. ;
- Polyuria je nadmerná sekrécia moču. Môže sa to vyskytnúť kvôli tomu, že dieťa pije veľa tekutín v noci alebo kvôli hormonálnym poruchám. Patria sem diabetes mellitus, nadmerná aktivita paratyroidných žliaz (hyperparatyreóza), znížená produkcia vazopresínového hormónu, čo pomáha regulovať tón svalov vnútorných orgánov a kontrolovať objem moču. V noci sa zvyčajne aktívne syntetizuje, takže moč sa tvorí menej;
- Choroby genitourinárneho systému. Zápal močovej trubice a močového mechúra, novotvary, zúženie močového kanála, napríklad v dôsledku rastu spojivového tkaniva, môže tiež viesť k enurézii;
- stres. Strata príbuzného, pohybujúceho sa, chodenie do materskej školy často spôsobuje nočnú inkontinenciu moču;
- Silný sen, kvôli ktorému sa deti nevzbudia s močením.
V dôsledku Enoreza sa dieťa často stáva predmetom zosmiešňovania. To výrazne znižuje sebaúctu a vedie k psychologickým problémom
Príčiny enurézy u adolescentov a dospelých:
- Hormonálne poruchy: cukrovka, hyperparatyreóza, zníženie vazopresínu;
- Zápalové choroby genitourinárneho systému: pyelonefritída, uretritída, cystitída, prostatitída, orchitída (zápal vajec);
- pravidelné zneužívanie alkoholu;
- trauma chrbtice, miecha;
- Vrodené anatomické abnormality (napríklad príliš malý močový mechúr) alebo oslabenie svalov panvového dna;
- stres.
Najčastejšie sa Enuresis vyvíja pod vplyvom niekoľkých faktorov naraz av niektorých prípadoch nie je možné presne rozlišovať hlavnú príčinu inkontinencie.
Enorez Klasifikácia
Enuresis je rozdelená na primárne, keď bol problém identifikovaný prvýkrát a obdobia úplnej kontroly nad močením a sekundárne, ktorému predchádzalo kontrolované „suché" obdobie po dlhú dobu po dobu šiestich mesiacov alebo viac.
V klinických odporúčaniach ministerstva zdravotníctva našej krajiny je choroba definovaná ako nočná inkontinencia moču, ktorá sa vyskytuje počas spánku. Ale v lekárskej praxi je niekedy rozdelený na noc, deň a zmiešaný. Komplikovaná a nekomplikovaná enuréza sa tiež vyznačuje: v prvom prípade nie je syndróm spojený s inými chorobami, v druhom je spojený s patológiami centrálneho nervového systému, infekciami a inými problémami s močovým systémom.
Príznaky Enorez
Hlavným príznakom enuresis je neschopnosť kontrolovať močenie počas nočného spánku. Menej často - počas dňa. Nezvyčajné vyprázdňovanie močového mechúra sa nemôže vyskytnúť každú noc, ale pravidelne. Diagnóza ENURESIS sa vykonáva, ak k tomu dôjde dvakrát alebo viackrát mesačne počas 3 mesiacov.
Pri enuree môže človek močiť častejšie počas dňa, tvárou nedobrovoľný únik moču, zažiť falošné močenie alebo, naopak, cítiť, že po návšteve toalety nie je močový mechúr úplne vyčerpaný.
Deti a adolescenti s enurézou sa môžu stať uzavretejšími a podráždení, v noci spať horšie, znižujú výkon v škole.
Ktorý lekár lieči enuresis
Enuresis spôsobuje rôzne dôvody, a preto sa do jej diagnostiky a liečby zaoberá veľkými počet špecialistov. Dospelí pacienti sa odporúča kontaktovať terapeuta a urológa. Ak je to dieťa enuryis, je potrebné prísť na recepciu pediatrovi, ktorý vykoná inšpekciu a odporučí úzkych odborníkov. Môže to byť urológ, gynekológ, nefrolog, neurológ, psychoterapeut, endokrinológ. Piele lekári a úzke špecialisti zhromažďujú rodinnú anamnézu, počúvajú sťažnosti pacienta a vyšetrujú. Diagnóza enuresis sa zvyčajne vykonáva na základe klinického obrazu a na objasnenie príčin sa predpisujú testy a inštrumentálne štúdie.
Laboratórna diagnostika Enorez
Na vyhodnotenie všeobecného stavu tela a identifikáciu zápalu genitourinárneho systému pomáha všeobecná analýza moču a analýza moču od Nechiporenka.
V niektorých prípadoch je predpísaná analýza na stanovenie hladiny vazopresínu (antidiuretický hormón). Ovláda hladinu vody v tele a ovplyvňuje intenzitu močenia.
Inštrumentálna diagnostika enurézy
S enuree môže lekár predpísať ultrazvuk močového mechúra. Túto štúdiu je možné nahradiť magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou močového mechúra a iných orgánov močového systému.
Ultrazvuk pomáha vyhodnotiť prácu močového mechúra a zistiť, koľko moču v ňom zostáva po močení
Ak výsledky ultrazvuku nestačia na určenie príčiny enurézy a predpísania liečby, pacient je zameraný na cystografické vyšetrenie. Pre tento postup sa do močového mechúra zavedie katéter a naplňte orgán kontrastným liekom alebo kyslíkom, po ktorom fotografujú vyplnené a vyprázdnené močové mechúre.
Posúdiť rýchlosť a objem prietoku moču počas močenia umožňuje metódu uroflowetrie. Počas štúdie sa pacient močí do lievikového prijímača urofloumetrového aparátu. S touto štúdiou môžete získať informácie o rýchlosti prietoku moču a objemu tekutiny, vyberte ukazovatele (markery) odchýlok od normy. Tieto údaje sa vkladajú do operačného systému súvisiaceho so snímačom, spracované a výsledky sa zobrazujú na počítačovom monitore v grafickej forme. Doktor dešifruje výsledky.
Ak pacient v minulosti utrpel zranenia alebo lekár má podozrenie na anomálie štruktúry lumbosakrálneho oddelenia, ktoré môže tiež vyprovokovať Enuresis, môže predpísať röntgen tejto chrbtice.
U detí a adolescentov sa enuresis najčastejšie vyvíja nie v dôsledku zranení alebo infekcií, ale z dôvodu oneskoreného vývoja centrálneho nervového systému a stresu. V tomto prípade ich odporúča vyšetrením neurológom a psychoterapeutom.
Enorez Liečba
U dospelých a adolescentov je enuresis najčastejšie príznakom infekcie, endokrinného ochorenia alebo zranenia. V prvom rade je preto potrebné identifikovať túto patológiu čo najskôr a začať s liečbou.
EURUS u detí sa lieči korekciou správania (motivačná terapia), liečivami, fyzioterapiou, psychoterapiou alebo kombináciou týchto metód.
Liečba drogami
Ak hlavnou príčinou enurézy je porušovanie nervového systému, drogy, ktoré pomáhajú normalizovať jeho prácu, môžu byť dieťaťu predpísané. Sú to vitamíny skupiny B, nootropné lieky, kyselina glutámová, glycín. Predpisujú sa aj antidiuretické lieky av niektorých prípadoch tricyklické antidepresíva. Ale posledne menované sa používajú menej často, pretože majú výraznejší vedľajší účinok.
Samostatne alebo ako súčasť komplexnej terapie sa predpisujú lieky, ktoré normalizujú prácu svalovej škrupiny močového mechúra - detruzoru. Ak je Enuresis spojená s infekčným ochorením, môžu predpísať priebeh antibiotík.
Fyzioterapia
Postupy sa predpisujú ako nezávislý typ liečby alebo v kombinácii s liekmi. Aplikácie parafínu na dolnom bruchu a na chrbte v oblasti lumbosakrálneho oddelenia, fyzioterapeutické cvičenia, elektroforéza, magnetoterapia majú dobrý účinok.
Na komplexnú liečbu enurézy sa používa gymnastika a fyzioterapia
Psychoterapia
V prípadoch, keď sa Enuresis vyvinula v dôsledku stresu alebo neurotickej poruchy, psychoterapeut predpisuje liečbu. Ak dieťa trpí ENURE, poskytujú dobrý účinok relácie rodinnej psychoterapie a sedatíva, ktoré sú vhodné pre malého pacienta vo veku. Je však ešte dôležitejšie vytvoriť pre neho doma priaznivú atmosféru, ukázať, že dospelí na jeho strane mu pomôžu vyrovnať sa s týmto problémom. V žiadnom prípade by ste nemali nadávať a hanbiť dieťa: za jeho chorobu je to najmenej. Tlak a agresia povedú k skutočnosti, že príznaky nezmiznú, ale zvýšia sa. U adolescentov a dospelých môže byť enuresis tiež spôsobená psychologickými príčinami av tomto prípade môžu odporučiť individuálnu terapiu.
Odborníci neodporúčajú používať plienky s enuree, ktorí skrývajú nepríjemné pocity a vyrovnávajú problém - je lepšie chrániť posteľ lepiacou alebo jednorazovou plienkou. Existujú špeciálne zariadenia - euremované budíky, ktoré sú pripojené k pyžamám alebo spodnej bielizni a reagujú na prvé vylučované kvapky moču so zvukovým signálom. To si postupne zvykne osobu reagovať na nutkanie tela a prebudiť sa včas, aby šiel na toaletu.
Prísne dodržiavanie režimu dňa a pravidelnými návštevami toalety zohráva rovnako dôležitú úlohu. Predtým, ako idem spať, je lepšie ísť dvakrát na toaletu: až do večerných hygienových postupov (umývanie, kefovanie, sprcha) a za nimi. Cez deň musíte piť dostatok vody, ale hodinu alebo dve pred spaním, stojí za to obmedziť používanie tekutín, ako aj výrobky, ktoré dráždia močový mechúr-to je predovšetkým citrusové ovocie a džúsy. Tínedžeri a dospelí tiež musia opustiť alkohol, čaj, kávu, energiu a ďalšie nápoje obsahujúce kofeíny.
Predpoveď a prevencia
Letná liečba, súlad s odporúčaniami lekára, dennou rutinou a, čo je najdôležitejšie, primeraná a dobročinná reakcia rodičov a iných príbuzných poskytuje dobré výsledky a umožní vám úplne zbaviť problém nedobrovoľného nočného močenia.
Nie je možné zabrániť Enouresis, ale riziko jej vývoja sa zníži, ak nastávajúca matka počas tehotenstva starostlivo monitoruje svoje zdravie: odmieta zlé návyky, vedie zdravý životný štýl, pozoruje každodennú rutinu a sleduje odporúčania lekára, aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu.
Ak sa dieťa už stretlo s problémom Enoreza, priaznivé prostredie v rodine a detskom tíme pomôže zabrániť jeho opakovaniu. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby ste sa vyhli stresujúcim situáciám, ktoré môžu vyvolať relaps choroby. Dospelí sa odporúčajú starostlivo monitorovať svoje zdravie a včas na identifikáciu a liečbu infekcií genitourinárneho systému, ako aj používanie kondómov počas pohlavia, aby sa predišlo sexuálnemu infekciám prenášaným infekciám.
Časté otázky
Čo je enuresis?
Enuresis je nedobrovoľné močenie u dospelých a detí starších ako 5 rokov, ktoré sa vyskytujú častejšie dvakrát mesačne, zvyčajne počas spánku. Toto ochorenie u detí sa často vyskytuje nezávisle a neovplyvňuje ich zdravie. Ale enuresis vážne ovplyvňuje sebaúctu dieťaťa a jeho vzťah s rodičmi a rovesníkmi, takže mnohí odborníci odporúča liečiť inkontinenciu moču vo veku od 6 do 7 rokov.
Prečo bol dospelý opísaný v noci vo sne?
Nočná inkontinencia moču môže spôsobiť infekcie genitourinárneho systému, hormonálne zlyhania, trauma chrbtice a miechy, oslabenie svalov panvového dna a dokonca aj závažné zážitky. To sa môže stať aj v prípade, že človek je v stave alkoholu alebo narkotívy. Ak dôjde k nedobrovoľnému močeniu v noci, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý môže určiť príčinu tohto jemného problému a predpísať liečbu.
Ako sa zbaviť Enoreza?
Príčinou enurézy môže byť infekčné choroby, stres, hormonálne poruchy. U detí je nočná inkontinencia moču často spojená s vlastnosťami vývoja centrálneho nervového systému. Liečba je predpísaná v závislosti od toho, čo presne spôsobilo nočnú inkontinenciu moču. Najčastejšie kombinujte lieky (syntetické hormóny, sedatívy, tricyklické antidepresíva) a metódy fyzioterapie - elektroforéza, gymnastika, magnetická a laserová terapia. Ak je enuresis spojená s neurotickou poruchou alebo chronickým stresom, odporúča sa vyhľadať pomoc terapeuta.
Ktorý lekár lieči enuresis?
Enuresis spôsobuje rôzne dôvody, a preto sa do jej diagnostiky a liečby zaoberá veľkými počet špecialistov. Dospelí pacienti sa odporúča kontaktovať terapeuta a urológa. Ak je to dieťa enuryis, je potrebné prísť na recepciu pediatrovi, ktorý vykoná inšpekciu a odporučí úzkych odborníkov. Môže to byť urológ, gynekológ, nefrolog, neurológ, psychoterapeut, endokrinológ.